La artrosis de la articulación del tobillo se desarrolla a cualquier edad. Los cambios distróficos conducen a una inmovilización gradual de la articulación. El tratamiento en las primeras etapas conduce a un resultado positivo; el descuido del proceso se puede corregir con la ayuda de la cirugía.
La articulación del tobillo es una de las articulaciones móviles de las extremidades inferiores y desempeña un papel importante en el proceso de caminar. Fisiológicamente, está diseñado de tal manera que un mal funcionamiento en una de las articulaciones conllevará un efecto patológico en los componentes vecinos.
La enfermedad en sí destruye el tejido conectivo y óseo. La artrosis deforma la articulación, la priva de movilidad y puede provocar una pérdida total de la capacidad motora.
Patogénesis de la artrosis de tobillo.
Una de las articulaciones complejas del ser humano, con forma de bloque, conecta el peroné y la tibia de la pierna con el astrágalo del pie. La estructura anatómica permite que la articulación se mueva en varios planos, realizando no solo abducción hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados, sino también realizar fácilmente movimientos circulares.
La enfermedad degenerativa-distrófica que afecta la articulación del tobillo a menudo ocurre no solo en la vejez. Los factores provocadores pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad, cruzándose con las causas subyacentes. La artrosis de tobillo provoca graves problemas de salud que privan al paciente de su capacidad para trabajar.
La etapa inicial de la enfermedad se caracteriza por procesos patológicos que destruyen la capa de cartílago, volviéndola delgada e inelástica.
Un cambio de estructura de este tipo implica una reestructuración de todos los componentes:
- el espacio articular entre las cabezas de los huesos se vuelve estrecho;
- el líquido sinovial cambia su composición química y se espesa;
- el revestimiento interno de la cápsula articular se inflama;
- la capa de hueso subarquidal se vuelve densa y crece;
- con un curso prolongado de la enfermedad, aparecen osteofitos (crecimientos óseos);
- la articulación está deformada.
Todo el proceso lleva mucho tiempo. La fase inicial es peligrosa debido a la suavidad de los síntomas. Los primeros cambios se pueden frenar con un diagnóstico precoz, preservando toda la funcionalidad de la articulación móvil.
En etapas posteriores, con deformidades importantes y la ineficacia del tratamiento conservador, se recomienda la cirugía para reemplazar la articulación afectada.
Causas de la patología
La artrosis de la articulación del tobillo se desarrolla cuando aparecen los siguientes factores:
- Con la edad, comienzan los cambios patológicos en el cuerpo, que desencadenan el proceso de destrucción en la articulación móvil de los huesos. Las personas mayores de cincuenta años pueden estar en riesgo, especialmente si llevan un estilo de vida poco saludable o padecen enfermedades concomitantes.
- Con la aparición de kilos de más, la carga aumenta, lo que crea una presión excesiva sobre la articulación. La pierna en la zona del pie comienza a deformarse y, al mismo tiempo, se desgasta el tejido del cartílago, que actúa como un amortiguador natural.
- Actividad física intensa durante el trabajo o entrenamiento deportivo. La articulación está sometida a un aumento regular de presión, lo que tiene un efecto fisiológicamente destructivo.
- Lesiones en la articulación del tobillo (fracturas, luxaciones, esguinces, contusiones) de diversos grados. El impacto mecánico con la aparición de microtraumatismos cambia el curso de los procesos de autorrenovación en la articulación.
- Caída de los arcos de los pies, que aparece al nacer o se adquiere durante la vida. La distribución incorrecta de la carga durante el movimiento y la función de resorte deteriorada se compensan con la articulación cercana, que es el tobillo.
- Las deformidades congénitas, en ausencia del tratamiento necesario, tienen consecuencias adversas para el organismo, incluidos cambios degenerativos en el tejido articular.
- La osteoartritis de la articulación del tobillo puede ser una consecuencia directa del uso de zapatos inadecuados, que provocan una posición incorrecta del pie al caminar. Tacones altos, plenitud insuficiente del modelo, ausencia total de tacones, hormas incómodas, tallas de zapatos que no coinciden "matan" tus pies.
- Disminución del tono muscular debido al sedentarismo.
- Hay una predisposición genética. Si a los familiares se les ha diagnosticado patología, la persona se expone a un gran riesgo al no seguir las reglas de prevención.
- Las enfermedades autoinmunes provocan artrosis. La base de este grupo de enfermedades es la autodestrucción del organismo por sus propias células.
- Los trastornos metabólicos afectan a las articulaciones y provocan una escasez de material de “construcción” en forma de microelementos.
- Patologías que se presentan con un mal funcionamiento de las glándulas endocrinas: diabetes mellitus, hipotiroidismo y otras.
- Trastornos hormonales durante el período de reestructuración corporal en mujeres mayores.
Signos de la enfermedad
La artrosis de la articulación del tobillo tiene un inicio oculto. Los síntomas no se manifiestan claramente, por lo que es posible que el paciente no preste atención a las sensaciones desagradables en el área pélvica durante los movimientos activos. La primera etapa se descubre por casualidad; una persona no busca ayuda médica durante este período.
En la etapa inicial, el dolor en el área del tobillo aparece al correr rápido, caminar mucho y saltar. Después del reposo, el dolor desaparece y no molesta al paciente en reposo. La etapa de cambios distróficos en el cartílago dura años; en la siguiente etapa, la artrosis del tobillo afecta la capa ósea.
En la segunda fase de la artrosis, aparece un chasquido al mover el pie y el dolor se vuelve más intenso durante el ejercicio. Por la mañana, al despertar, se presenta una ligera rigidez en la articulación, que desaparece tras caminar un poco el paciente.
A medida que el proceso empeora, la articulación comienza a deformarse. El paciente desarrolla una cojera apenas perceptible en la pierna afectada, por lo que el cuerpo intenta adaptarse fisiológicamente al dolor regular durante el movimiento. Poco a poco aparece una amplitud de movimiento limitada de la articulación del tobillo.
Cuando se produce un estrechamiento significativo del espacio articular, el síndrome de dolor se vuelve regular. Se nota visualmente un cambio en la forma de la articulación; debido a esto, es posible un acortamiento del miembro inferior enfermo.
La tercera etapa avanzada de la articulación del tobillo se caracteriza por crepitación severa y contractura de la articulación. El dolor en la articulación del tobillo le molesta no solo durante el día, sino también por la noche, durante el sueño. Una persona no puede caminar sin equipo de rehabilitación (bastones, muletas, andadores), el rendimiento se ve afectado y esta etapa con mayor frecuencia conduce a una discapacidad.
En cualquier etapa de la artrosis puede aparecer un proceso inflamatorio que se desarrolla en la superficie interna de la cápsula articular.
Los síntomas son:
- dolor punzante en el área del tobillo dolorido;
- hinchazón de los tejidos blandos en el área de la articulación ósea inflamada;
- enrojecimiento de la piel;
- aumento de la temperatura local.
Cómo tratar la artrosis de tobillo
Un ortopedista hace un diagnóstico y prescribe un tratamiento. Los procedimientos terapéuticos, excepto las inyecciones articulares y algunos procedimientos de fisioterapia, se llevan a cabo de forma ambulatoria. Los procedimientos terapéuticos se prescriben en combinación y se llevan a cabo en paralelo para mejorar el efecto.
Es imposible restaurar el tejido dañado y corregir la deformación; La función principal del tratamiento es detener el proceso de la enfermedad y mantener el estado de la composición al mismo nivel, evitando su deterioro. El estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico garantizará el efecto deseado.
Tratamiento con medicamentos
- Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se utilizan en forma de tabletas o ungüentos para uso externo. Los AINE tienen simultáneamente un efecto antiinflamatorio y un efecto analgésico. La dosis y el régimen los prescribe un médico especialista, teniendo en cuenta los indicadores individuales. No se recomienda tomar medicamentos de este grupo farmacológico por su cuenta; Los AINE tienen muchos efectos secundarios, especialmente en el tracto gastrointestinal.
- Los condroprotectores reponen la articulación con todos los elementos químicos faltantes, que detienen el proceso de destrucción y restauran las células de la articulación. Para lograr un efecto terapéutico duradero, es necesario tomar condroprotectores durante un tiempo prolongado.
- Los glucocorticoides se utilizan para la inflamación desarrollada. Los fármacos hormonales actúan sobre el dolor agudo, las reacciones alérgicas y la inflamación. Se pueden inyectar por vía intramuscular o directamente en la articulación enferma para realizar un bloqueo.
Modo motor
La artrosis de la articulación del tobillo te obliga a cambiar todo tu estilo de vida. Se debe medir la actividad física. Está prohibido sobrecargar la articulación con largas caminatas, ejercicio físico intenso o cargar pesas. Los movimientos activos deben alternarse con el descanso; Se prohíbe la carga estática prolongada.
Para prevenir el deterioro de la articulación del tobillo, es útil utilizar un calzado ortopédico o anatómico correcto. Para lograr un efecto de absorción de impactos, se utilizan plantillas ortopédicas a diario.
Los vendajes ortopédicos preventivos protegen la articulación de una carga excesiva y proporcionan efectos de compresión local y micromasaje. Si se han producido lesiones anteriormente o la artrosis se encuentra en una etapa grave, la elección prioritaria serán las ortesis con inserciones metálicas que fijen de forma fiable la articulación.
Terapia dietética
The principles of proper nutrition should form the basis of the diet of a person with joint disease.
Lo siguiente debe excluirse del menú:
- caldos grasos de carne y pescado;
- productos ahumados y embutidos;
- conservas y productos semiacabados;
- azúcar y confitería;
- bebidas carbonatadas dulces y café;
- bebidas alcohólicas;
- mayonesa y crema agria con alto contenido en grasas.
Necesita comer en porciones pequeñas para controlar su peso y evitar kilos de más. Estas medidas garantizarán la prevención de cargas adicionales en las articulaciones y el suministro de sustancias necesarias para nutrir las células articulares en cantidades suficientes.
ejercicio terapéutico
Durante la desestructuración de las articulaciones deben estar presentes ejercicios físicos con fines terapéuticos. El complejo de fisioterapia está elaborado por un médico especialista: un instructor de fisioterapia. Con la técnica correcta y una carga dosificada terapéuticamente en la zona del tobillo afectado, mejora la circulación sanguínea, aumenta el tono muscular y aumenta la amplitud de movimiento.
Para que las clases solo brinden beneficios, debe recordar cuándo no puede realizar fisioterapia:
- período agudo acompañado de inflamación;
- la aparición de dolor al realizar ejercicios en el tobillo;
- Los movimientos, el número de repeticiones y la gama de movimientos deben acordarse estrictamente con el médico.
To achieve good results you need to be patient. El ejercicio regular pondrá en buena forma las articulaciones del tobillo.
Procedimientos fisioterapéuticos.
- La electroforesis se prescribe para introducir medicamentos en el cuerpo del paciente mediante corriente eléctrica.
- La exposición a una corriente magnética pulsada se lleva a cabo en cursos de veinte procedimientos, luego se toma un descanso de dos meses. Durante todo el periodo de no uso del imán se mantendrá el efecto acumulativo del curso completado.
- Se prescribe radiación infrarroja en la pierna dolorida, lo que proporcionará un efecto antiinflamatorio y analgésico duradero.
Remedios populares
El uso de recetas de medicina alternativa a partir de ingredientes naturales disponibles se puede utilizar para pacientes con artrosis.
- Es útil aplicar ajo machacado con aceite vegetal en la articulación dolorida durante 8 horas, extendiéndolo en una capa fina. Un antiinflamatorio a base de hierbas ayudará a aliviar el dolor y la inflamación.
- Las patatas crudas se rallan y se utilizan como compresas, que se colocan en el tobillo. El producto aliviará la hinchazón y reducirá el dolor en la articulación.
- Las materias primas secas de lúpulo y la hierba de San Juan se mezclan una cucharada de postre a la vez y se añaden cincuenta mililitros de vaselina a la masa resultante. La pomada resultante se aplica por la mañana y por la noche en la zona dolorida.
Intervención quirúrgica para la artrosis de tobillo.
Las últimas etapas de la enfermedad, en las que se produce un bloqueo completo de la articulación, no pueden tratarse con medios conservadores. Este hecho se debe a que la deformación desarrollada es irreversible. En este caso, la artrosis de la articulación del tobillo sólo puede tratarse mediante cirugía.
La terapia se basa en la sustitución de una articulación desgastada por una prótesis artificial, que permitirá a la persona mantener un movimiento independiente y una actividad vital. La junta sustituida durará más de diez años, dependiendo de la calidad del material del que esté fabricada.
Medidas preventivas
Prevenir una enfermedad siempre es más fácil que tratarla más adelante. Un estilo de vida activo y sin malos hábitos es la clave para unas articulaciones sanas. Mantener un peso óptimo a cualquier edad es útil no sólo para tener una apariencia hermosa, sino también para liberar al cuerpo de tensiones no deseadas en todos los órganos y sistemas.
Se debe prestar mucha atención a los zapatos:
- los modelos deben tener la forma anatómica correcta;
- hecho de materiales naturales;
- el uso de plantillas ortopédicas asegurará una distribución adecuada de la carga en la extremidad inferior;
- el tamaño y la plenitud deben coincidir con el pie;
- Los zapatos deben ser apropiados para la temporada para prevenir la hipotermia, que afecta negativamente a las articulaciones.
Ante el primer signo de molestias en la articulación del tobillo o dolor al moverse, conviene consultar a un médico para un diagnóstico precoz. Si la patología se detecta a tiempo, se puede tratar fácilmente, lo que le permitirá evitar un desarrollo severo y mantener un buen andar hasta la vejez.